Vægttab
Vægttab kirurgi og type 2 diabetes
Men fedme med type 2-diabetes markant øger risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og andre store medicinske problemer forbundet med diabetes.
Stigende grad, er vægttab kirurgi bliver brugt som et værktøj til at styre type 2-diabetes.
Det er fordi at kontrollere diabetes og styre de sundhedsrisici er direkte relateret til at tabe sig.
Fedmekirurgi og diabetes
Har vist at fedmekirurgi forbedre type 2-diabetes for de fleste fede mennesker med diabetes.
En potentiel fordel af fedmekirurgi er, at det kan hjælpe nogle mennesker med diabetes til at normalisere deres blodsukker uden at behøve diabetesmedicin.
Fordi diabetes kan skade hjerte, nyrer, nerver og øjne, kan relativt drastiske mål for vægttab kirurgi være berettiget som en måde for at forbedre sundheden.
Vægttab kirurgi fungerer på to grundlæggende måder: ved at begrænse mængden af mad maven kan indeholde, og ved at mindske optagelsen af fødevarer i maven og tyndtarmen.
Der er to typer af vægttabskirurgi almindeligt anvendt: gastric banding og gastric bypass.
Begge typer af vægttabskirurgi resultere i sidste ende i en drastisk reduktion i mavens størrelse.
Maven krymper fra størrelsen på en fodbold til en lille pose på størrelse med en golfbold over bandet eller bypassen.
Dette hjælper folk til at spise mindre og føle sig mætte hurtigere med mindre måltider.
En normal mave kan holde omkring en liter mad, mens den lille pose oprettet efter vægttabskirurgi holder kun omkring en dl. af fødevarer.
Justerbar Gastric Banding
Den nyeste teknik i vægttab kirurgi er gastrisk banding.
Banding begrænser hvor meget mad i maven kan holde, og det gør det med en minimal ændring i den måde maden er absorberet.
På grund af den måde, proceduren er udført, er denne operation er kendt som laparoskopisk justerbar gastrisk banding ( LAGB ) eller gastrisk banding.
Der er to typer af gastrisk banding rådighed - Lap -Band og Indse band.
LAGB arbejder primært som en " restriktiv " vægttab kirurgi.
En justerbar bånd placeret omkring den øvre mave skaber en lille pose i den øvre mave.
Periodiske tilpasninger foretages via en justering af porten, der er syet under huden i maven.
For at justere banding ballon, en bariatriske kirurg tilføjer saltvand væske til at stramme det eller tager væske ud for at gøre det løsere.
Bandet styrer, hvor hurtigt maden kan passere gennem den lille mave pose og hvor hurtigt patienterne føler sig fuld.
Banding er en mindre risikabel, mindre invasiv vægttab kirurgi end gastric bypass.
Og banding er også ofte reversible.
Gastric Bypass
Jo mere invasive fedmekirurgi - gastrisk bypass - er både en " restriktiv " og " malabsorptive " vægttab kirurgi.
Det begrænser mave volumen og nedsætter kalorieindhold absorption.
Denne procedure, også kendt som Roux-en -Y gastric bypass, kirurgisk reducerer størrelsen af maven.
Det omgår også den øverste del af tyndtarmen.
Dette mindsker kalorier og næringsstoffer, der kan absorberes efter spisning.
Under proceduren, kirurgen opdeler maven til at skabe en lille mave pose.
Kirurgen opdeler tyndtarmen og suturer ene ende til posen.
Den anden ende af tyndtarmen sutureres tilbage til sig selv, at skabe det "Y " i Roux-en -Y.
Resultatet af bypass af en del af maven og tyndtarmen malabsorption - eller mangelfuld absorption - af nogle fødevarer og næringsstoffer.
Den kost efter operationen fokuserer på at supplere specifikke næringsstoffer, der går tabt - protein, vitamin B12, jern og calcium.
Hvem er egnede til vægttab kirurgi?
National Institutes of Health har skabt retningslinjer for vægttab kirurgi støtteberettigelse.
Retningslinjerne er baseret på body mass index ( BMI) og fedme-relaterede medicinske problemer såsom type 2-diabetes.
BMI er en måling baseret på vægt og højde.
Generelt anbefales vægttabskirurgi ikke til folk, der blot ønsker at tabe et par pounds.
Det betragtes som en behandling for mennesker, der er svært overvægtige - med et BMI på 40 eller mere, hvilket er omkring 100 pund overvægt for mænd og omkring 80 pund overvægt for kvinder - eller moderat overvægtige med fedme-relaterede medicinske tilstande.
Denne anden gruppe omfatter personer med et BMI mellem 35 og 40.
Eksempler på fedme- relaterede tilstande er type 2-diabetes, koronararteriesygdom, hypertension, åreforkalkning, eller søvnapnø.
Beslutning om vægttabskirurgi
Gastrisk banding er mindre invasiv og en mindre risikabel procedure.
Gastric bypass giver øjeblikkelig negativ feedback efter overspisning: kvalme, opkastning og influenzalignende symptomer, der hjælper med at holde kroniske overspisere fra at hengive overspisning.
Der er en akilleshæl ved vægttabskirurgi.
Efter operationen, er mennesker med diabetes stadig nødt til at opretholde en livslang forpligtelse til diæt og motion.
Nogle mennesker lærer at "spise udenom" deres gastrisk band.
Ikke alle er en velegnede til vægttabskirurgi.
Udelukkelseskriterier omfatter:
- Fedme skyldes en metabolisk eller endokrine lidelse
- Nuværende stofmisbrug
- Ubehandlede psykiatriske lidelser
- Hjertesygdom eller andre medicinske tilstande, der gør enhver operation høj risiko
- Kvinder, der planlægger graviditet senest 18 måneder efter kirurgi
- Ideel vægttab kirurgi kandidater er mennesker, der er motiverede for at tabe sig og som endnu ikke er så fede, at de er kørestol bundet.
- Hvis du har mistet vægt før, men kan ikke synes at holde det ud med diæt og motion alene, har du bevist, at du kan ændre dine spisevaner, i det mindste for en tid.
- At være flittig i at ændre din kost og livsstil er nøglen til succes for operationen.
Type 2 diabetes efter vægttabskirurgi
Efter vægttabskirurgi, måltid størrelser skrumpe radikalt.
De starter med en halv kop af mad og flytte op til tre fjerdedele eller en hel kop.
Mad valg omfatter protein, grøntsager og andre næringsrige fødevarer - som alle er ideelle til både at styre type 2-diabetes og få de bedste resultater fra vægttab kirurgi.
Det kræver også årlig opfølgning for tegn på intestinal blokering eller en diskusprolaps.
Opfølgning efter gastrisk bypass omfatter screening for lækage eller blokering i tarmene, incisional brok og blodprøver for anæmi og ernæringsmæssige problemstillinger.
I stigende grad bliver vægttabskirurgi brugt som et værktøj til at styre type 2-diabetes.
Det er fordi kontrol af diabetes påvirker de sundhedsrisici der er direkte relateret til at tabe sig.